Il ciclo mestruale è un processo fisiologico che si basa sull’equilibrio ormonale regolato dall’asse ipotalamo-ipofisi-ovario.
L’ovaio produce estrogeni e progesterone che agiscono anche a livello del metabolismo, cervello e umore.
La perdita di peso significativa, soprattutto quando avviene rapidamente, o e’ associata a diete eccessivamente restrittive, può portare ad una condizione nota come amenorrea ipotalamica, caratterizzata dalla soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, interrompendo la secrezione dell’ormone ipotalamico GnRH e quindi il rilascio degli ormoni LH-FSH e una conseguente riduzione di estrogeni.
In particolare una perdita di peso superiore al 10-15% del peso corporeo standard può provocare amenorrea in età adolescenziale e in donne in età fertile.
La carenza energetica cronica altera anche la secrezione di Leptina, ormone prodotto dal tessuto adiposo che segnala lo stato energetico del sistema riproduttivo. Bassi livelli di Leptina si associano ad una ridotta secrezione di GnRh e a conseguenti disturbi mestruali.
Anche l’anoressia nervosa si può associare ad amenorrea secondaria. La combinazione tra malnutrizione, perdita di peso, e stress contribuisce alla soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio con conseguente riduzione di leivelli di estrogeni e conseguenze negative sulla densità ossea, fertilità, e sullo stato psicologico.
Il ripristino del peso e un’adeguata nutrizione sono fondamentali per la ripresa del ciclo mestruale. In alcuni casi l’amenorrea può persistere anche dopo il recupero del peso, in tal caso è necessario un approccio terapeutico multidisciplinare.
Anche l’Obesità è spesso associata ad un aumento del rischio di irregolarità mestruali come oligomenorrea e amenorrea. Le donne con un BMI ≥ 30Kg/m2 hanno maggiore possibilità di avere irregolarità rispetto a donne con peso normale.
L’eccesso di tessuto adiposo può alterare l’equilibrio ormonale aumentando i livelli di insulina e androgeni. Questi cambiamenti possono compromettere l’ovulazione e portare a disturbi del ciclo mestruale.
In conclusione i disturbi alimentari e le alterazioni del ciclo mestruale sono strettamente correlati e il ripristino del peso corporeo e una riabilitazione nutrizionale adeguata sono fondamentali per la ripesa del ciclo mestruale.
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